Réadaptation Politique 21-400 | Date d’entrée en vigueur : Le 9 avril 2015

Objectif

Cette politique a pour objectif :

• de donner un aperçu des éléments clés de la réadaptation;
• de donner une orientation au personnel en planification et en gestion des activités de réadaptation des travailleurs blessés;
• d’aviser les travailleurs blessés à quoi ils peuvent s’attendre pendant le processus de réadaptation.

Application

Cette politique s’applique aux travailleurs blessés qui ont besoin d’une réadaptation.

Déclarations

1.0 Généralités

Le processus de réadaptation est planifié, mais flexible et demande une approche coopérative et multidisciplinaire pour aider le travailleur blessé à se remettre de sa lésion survenue par le fait et à l’occasion de l’emploi et d’atteindre ses buts en matière de retour au travail.

Un plan de réadaptation peut comprendre toute une gamme de prestations ou de services offerts en vertu de la Loi sur les accidents du travail. Selon l’admissibilité du travailleur blessé, on peut dispenser les services suivants :

• de l’aide médicale
• de l’aide financière
• des activités de retour au travail

1.1 Aide médicale

Travail sécuritaire NB a une responsabilité en vertu de la loi de déterminer si le travailleur blessé a besoin d’aide médicale ainsi que le type et le niveau d’aide nécessaire. Dans le cadre de la réadaptation, il est engagé à assurer que les travailleurs blessés reçoivent les soins nécessaires (selon un diagnostic exact) et que ces derniers sont dispensés par le fournisseur de soins approprié, à un coût qui convient.

L’aide médicale peut comprendre entre autres le traitement et les soins continus dispensés au travailleur blessé par suite d’une lésion subie au travail ou d’une maladie professionnelle. Il peut s’agir de services dispensés par des médecins, des spécialistes et d’autres fournisseurs de soins de santé qui peuvent offrir des traitements, des médicaments et des prothèses ou appareils de réadaptation, selon les besoins et conformément aux politiques de Travail sécuritaire NB en matière d’aide médicale.

Pour obtenir de plus amples renseignements, voir les politiques relatives à l’aide médicale suivantes :

• la Politique 25-001 – Aide médicale – Principes
• la Politique 25-007 – Prothèses, orthèses et appareils de réadaptation
• la Politique 25-008 – Vêtements et chaussures  

1.2 Aide financière

Travail sécuritaire NB assure également des prestations pour perte de gains, ce qui veut dire qu’au cours du processus de réadaptation, on met l’accent sur les services, les programmes et les activités qui aideront à minimiser la perte de gains du travailleur blessé en l’aidant à retourner à un emploi convenable. Les travailleurs blessés peuvent recevoir de l’aide financière comme des prestations pour perte de gains et pour diminution physique permanente. 

Pour obtenir de plus amples renseignements, voir les politiques suivantes :

• Politique 21-210 – Détermination du salaire moyen
• Politique 21-220 – Déplacement pour des raisons médicales
• Politique 21-250 – Diminution physique permanente

1.3 Activités de retour au travail

Travail sécuritaire NB peut également dispenser des services de réadaptation appropriés et rentables au travailleur blessé pour atténuer ou faire disparaître tout handicap résultant de sa lésion qui pourrait limiter ses possibilités de retour au travail.

Les activités de retour au travail favorisent un retour au travail rapide et en toute sécurité dans le cadre du processus thérapeutique de rétablissement à la suite d’une lésion subie au travail ou d’une maladie professionnelle. On reconnaît que demeurer au travail pendant le traitement, s’il est sécuritaire de le faire, est avantageux pour le travailleur blessé du point de vue physique, psychologique et financier. Pour les travailleurs qui ne peuvent pas demeurer au travail à la suite d’une lésion subie au travail, on met l’accent sur le retour au travail à un emploi convenable, y compris un programme de retour graduel au travail ou d’un travail modifié de façon temporaire ou des modifications du lieu de travail en raison d’une incapacité liée au travail.

Pour obtenir de plus amples renseignements, voir la Politique 21-420, intitulée Retour au travail – Principes.

2.0 L’atteinte des buts en matière de réadaptation

Le but ultime de la réadaptation est d’aider le travailleur blessé à faire l’une des choses suivantes :

• retrouver ses capacités fonctionnelles et retourner au travail qu’il faisait avant son accident lorsque cela est possible;
• se remettre suffisamment de sa lésion du point de vue médical pour retourner au travail de façon sécuritaire et productive le plus tôt possible. 

Conformément à la Politique 21-420, intitulée Retour au travail – Principes, les buts de Travail sécuritaire NB en matière de réadaptation sont initialement d’aider le travailleur blessé à continuer à faire le travail qu’il faisait avant son accident en toute sécurité, ou à retourner à ce travail ou à un autre travail chez le même employeur le plus tôt possible. 

Cependant, lorsque cela n’est pas possible en raison d’une restriction de travail permanente, les buts de Travail sécuritaire NB en matière de réadaptation sont d’aider le travailleur blessé à acquérir les capacités de réintégrer le marché du travail pour trouver un emploi :

• chez un autre employeur;
• qui est conforme à ses capacités fonctionnelles et à ses compétences;
• qui pourrait l’aider à tirer des gains comparables à ceux qu’il tirait avant son accident, lorsque cela est possible compte tenu de ses capacités fonctionnelles. 

Dans certains cas, un retour au travail peut être impossible ou peu probable. Travail sécuritaire NB détermine donc si des traitements ou services additionnels sont appropriés en :

• obtenant un avis médical pour savoir si le travailleur blessé a atteint un plateau en ce qui a trait à sa condition médicale et si une réadaptation pourrait améliorer ses fonctions de façon considérable;
• déterminant si les activités de réadaptation sont considérées comme efficaces du point de vue médical et pourraient améliorer les fonctions du travailleur blessé de façon considérable;
• déterminant si les activités de réadaptation serviraient à améliorer les fonctions du travailleur blessé de façon considérable et à réduire sa dépendance sur les prestations pour perte de gains ou d’autres prestations de Travail sécuritaire NB;
• déterminant si les activités de réadaptation sont efficaces par rapport au coût en comparaison avec la diminution possible de la dépendance du travailleur blessé sur les prestations pour perte de gains ou sur d’autres prestations que Travail sécuritaire NB verse.

Travail sécuritaire NB est responsable de décider si une activité de réadaptation donnée servira à améliorer de façon considérable les fonctions du travailleur blessé. Pour ce faire, il doit analyser, pour chaque cas individuel, les renseignements recueillis selon les critères énumérés ci-dessus et toute autre preuve médicale pertinente. S’il détermine qu’une amélioration appréciable des fonctions n’est pas prévue, il n’approuve pas l’activité demandée. Pour obtenir de plus amples renseignements, voir la Politique 21-113 – Prise de décision.

Travail sécuritaire NB peut cependant offrir des services précis aux travailleurs grièvement blessés en vue de favoriser une vie indépendante, dans la mesure du possible, compte tenu de la lésion indemnisable. Ces services sont établis selon les politiques suivantes :

• Politique 21-402 – Modifications apportées au véhicule
• Politique 21-403 – Modifications apportées au domicile pour aider aux activités de la vie quotidienne
• Politique 25-003 – Soins à domicile et indépendance

2.1 Responsabilités en matière de réadaptation

Travail sécuritaire NB établit un plan de réadaptation de concert avec le travailleur blessé, l’employeur, les fournisseurs de soins de santé, les médecins et toute autre partie, comme le syndicat, en vue de fixer des buts en matière de retour au travail et des objectifs qui respectent l’état du travailleur blessé du point de vue médical, fonctionnel et professionnel.

Pour qu’un plan de réadaptation soit efficace, toutes les parties prenant part à la réadaptation doivent participer activement et communiquer périodiquement. Pour obtenir de plus amples renseignements, voir la Politique 21-419 – Communications en réadaptation.

En vertu de la Loi sur les accidents du travail, le travailleur blessé et l’employeur au moment de l’accident doivent travailler ensemble pour aider le travailleur blessé à retourner au travail rapidement et en toute sécurité. Conformément à cette Loi, l’employeur au moment de l’accident doit réembaucher le travailleur blessé. Il doit également procéder à une adaptation raisonnable, et ce, en vertu de la Loi sur les droits de la personne. Travail sécuritaire NB s’attend à ce que :

• l’employeur au moment de l’accident participe activement à la planification et à la gestion des activités de retour au travail du travailleur blessé;
• le travailleur blessé participe activement au traitement, à la réadaptation et aux activités de retour au travail sécuritaire. Cette obligation veut dire qu’il doit accepter un emploi convenable chez l’employeur au moment de l’accident ou chez un autre employeur dès que Travail sécuritaire NB détermine qu’il est apte à retourner au travail.

Pour obtenir de plus amples renseignements, voir les politiques suivantes :

• Politique 21-214 – Détermination de l’admissibilité continue à des prestations pour perte de gains;
• Politique 21-413 – Retour au travail – Responsabilités et obligations à l’égard du réemploi.

3.0 Les phases de la réadaptation

Étant donné que la réadaptation doit être flexible et conçue pour répondre aux besoins individuels du travailleur blessé, les services liés à la composante médicale, financière ou de retour au travail peuvent être offerts en même temps ou à différents moments pendant la gestion de sa lésion.

Pour faciliter le processus de réadaptation, Travail sécuritaire NB a défini trois phases de réadaptation (aiguë, subaiguë et chronique) qui correspondent aux phases de rétablissement d’une lésion décrites dans la Politique 25-002, intitulée Aide médicale – Normes de soins.

La plupart des travailleurs blessés ne présentent pas toutes ces phases. De plus, ils ne passent pas nécessairement d’une phase à l’autre de façon prévisible ou progressive. Les interventions et les activités de réadaptation peuvent varier selon la condition médicale du travailleur blessé et la vitesse de rétablissement. Par exemple, les activités associées à une phase donnée peuvent être plus appropriées si elles sont initiées pendant une phase précédente.

Bien que cela puisse varier selon le cas particulier, la réadaptation comprend habituellement trois phases d’activités.

3.1 Phase I : phase aiguë

Pendant la phase aiguë, Travail sécuritaire NB travaille de près avec les médecins et les fournisseurs de soins de santé en vue de :

• dispenser les traitements et les soins primaires nécessaires pour traiter la lésion ou la maladie;
• confirmer le diagnostic dès que possible;
• déterminer la durée de l’invalidité selon des lignes directrices établies par des médecins (lignes directrices en matière de durée d’invalidité);
• déterminer si le travailleur blessé a droit à des prestations pour perte de gains;
• communiquer rapidement avec l’employeur au moment de l’accident pour planifier / surveiller les activités de retour au travail.

Les services offerts pendant cette phase initiale, tels les médicaments et les traitements de physiothérapie, sont souvent suffisants pour permettre au travailleur blessé de continuer à travailler ou à retourner au travail dans la période prévue selon les lignes directrices en matière de durée d’invalidité. Travail sécuritaire NB peut également offrir de l’aide pour des modifications effectuées au lieu de travail lorsqu’il détermine qu’elles sont nécessaires, appropriées et opportunes pendant cette phase.

Dans le cas d’une lésion grave ou compliquée ou lorsque le travailleur blessé n’est pas retourné au travail dans la période prévue selon les lignes directrices en matière de durée d’invalidité, on fait passer le cas à la prochaine phase de réadaptation et de gestion des réclamations.

3.2 Phase II : phase subaiguë

En général, cette phase commence lorsqu’on dépasse la durée d’invalidité prévue et que le travailleur blessé a besoin de traitements supplémentaires afin d’avancer dans ses activités de retour au travail.

Travail sécuritaire NB travaille avec les médecins, les fournisseurs de soins de santé, les employeurs et les spécialistes en matière de retour au travail qui sont nécessaires en vue :

• de dispenser de la thérapie ou des traitements spécialisés, tel le conditionnement au travail, pour rétablir les fonctions du travailleur blessé;
• de déterminer quels sont les facteurs (facteurs médicaux, facteurs liés au travail, obstacles psychosociaux) qui entravent le retour au travail;
• de verser des prestations pour perte de gains;
• de déterminer si l’employeur au moment de l’accident réembauchera le travailleur blessé et à quel titre (retour au même travail à temps plein ou de façon graduelle, travail modifié ou à un autre emploi);
• de communiquer les responsabilités de l’employeur à l’égard du réemploi et l’obligation de procéder à une adaptation raisonnable;
• d’offrir des conseils, de l’aide et du soutien en matière de retour au travail (appareils de réadaptation, modifications du lieu de travail, aide en vue d’un recyclage) à l’employeur pour qu’il puisse satisfaire à son obligation à l’égard du réemploi;
• de surveiller les activités de retour au travail au besoin.

Les interventions clés pendant cette phase ont pour objet de déterminer quels sont les facteurs qui peuvent entraver le retour au travail et de confirmer les possibilités de réemploi chez l’employeur au moment de l’accident.

Voici des facteurs qui peuvent avoir un effet sur la probabilité que le travailleur blessé retourne au travail chez son employeur au moment de l’accident :

• la gravité de la lésion et les restrictions de travail prévues;
• les progrès réalisés au cours du rétablissement médical par rapport aux lignes directrices en matière de durée d’invalidité;
• le soutien accordé au travailleur blessé au lieu de travail;
• la volonté ou la capacité de l’employeur à procéder à une adaptation compte tenu de la restriction de travail;
• la relation entre le travailleur blessé et l’employeur;
• le degré de satisfaction du travailleur blessé par rapport aux activités de travail et le contrôle qu’il exerce sur ces activités;
• dans un milieu syndiqué, les dispositions de la convention collective ou le soutien que le syndicat apporte au plan de retour au travail;
• le soutien que le travailleur blessé reçoit du point de vue social.

3.3 Phase III : phase chronique

En général, la phase chronique commence lorsqu’on dépasse le temps de guérison prévu. Le temps de guérison signifie le moment auquel la guérison médicale est terminée et la condition médicale est relativement stable. Pendant la phase II, la durée d’invalidité signifie le moment auquel la plupart des travailleurs sont capables de retourner au travail.

Travail sécuritaire NB offre des traitements continus lorsqu’il existe des preuves qu’ils sont efficaces pour rétablir les fonctions et favoriser le retour à un emploi convenable chez l’employeur au moment de l’accident ou chez un autre employeur.

Phase chronique précoce

Si le travailleur blessé n’est pas retourné au travail après le temps de guérison prévu, Travail sécuritaire NB détermine s’il a une restriction de travail permanente en examinant les preuves médicales ou en utilisant diverses évaluations objectives, par exemple, une évaluation des capacités fonctionnelles.

Si la prépondérance des preuves démontre que le travailleur blessé :

• n’a pas de restriction de travail qui l’empêche de retourner au travail qu’il faisait avant son accident, Travail sécuritaire NB s’est acquitté de ses obligations envers lui et ferme la réclamation, mettant ainsi fin aux prestations pour perte de gains;
• a une restriction par suite de sa lésion, il peut avoir droit à de l’aide supplémentaire comme la réadaptation professionnelle (voir la Politique 21-421 – Réadaptation professionnelle).

Phase chronique tardive

Lorsque des traitements supplémentaires n’amélioreront pas la condition médicale du travailleur blessé (lorsque le travailleur a atteint un plateau), la plupart des travailleurs qui ne sont toujours pas aptes à retourner au travail auront une restriction de travail établie.

Lorsqu’un travailleur blessé a une restriction de travail permanente et que l’employeur au moment de l’accident peut procéder à une adaptation qui lui permettra de retourner au travail, Travail sécuritaire NB peut offrir :

• de l’aide comme des modifications ergonomiques ou autres modifications au lieu de travail;
• la possibilité d’expérience ou l’observation au poste de travail;
• une formation en cours d’emploi.

Si l’employeur au moment de l’accident ne peut pas ou ne veut pas procéder à une adaptation pour tenir compte de la restriction de travail permanente, le travailleur blessé a droit à des services de réadaptation professionnelle. Le plan de réadaptation professionnelle est interdisciplinaire, adapté à chaque travailleur et tient compte des facteurs comme la gravité de la lésion et toute perte de gains survenant par suite de la restriction de travail ainsi que des capacités fonctionnelles, des compétences transférables, du niveau de scolarité, des aptitudes et des intérêts du travailleur blessé.

Pour obtenir de plus amples renseignements, voir la Politique 21-421 – Réadaptation professionnelle.

3.4 Fin de la réadaptation

On peut suspendre la réadaptation ou le plan de réadaptation ou y mettre fin à tout moment lorsque :

• des preuves indiquent que la lésion n’empêche plus le travailleur blessé de retourner au travail qu’il faisait avant son accident en toute sécurité;
• le travailleur a atteint un plateau du point de vue médical et Travail sécuritaire NB calcule les gains estimatifs qu’il est en mesure de tirer;
• le plan professionnel est terminé ou interrompu et Travail sécuritaire NB calcule les gains estimatifs que le travailleur est en mesure de tirer;
• des circonstances précisées à la Politique 21-214 – Détermination de l’admissibilité continue à des prestations pour perte de gains le justifient. 

4.0 Documenter le plan de réadaptation

Le plan de réadaptation est un outil utilisé tout au long des différentes phases de réadaptation pour organiser, inscrire et évaluer les progrès des travailleurs blessés. Ce plan est unique, contient des délais et explique clairement les responsabilités et les attentes en matière de réadaptation.

Dans le cadre du plan de réadaptation, on devrait au moins :

• nommer toutes les parties prenant part au processus de réadaptation, y compris l’employeur au moment de l’accident, tout autre employeur (s’il y a lieu), les employés de Travail sécuritaire NB, les fournisseurs de soins de santé, les médecins, et toute autre partie;
• établir des buts quant aux traitements, préciser les temps de guérison, indiquer les interventions appropriées, préciser des délais pour l’atteinte des buts et documenter les progrès réalisés;
• déterminer, surveiller et communiquer l’admissibilité aux prestations comme les prestations pour perte de gains, les allocations et les déplacements liés à une réclamation ainsi que le versement de ces prestations;
• indiquer que les obligations à l’égard du réemploi et l’obligation de procéder à une adaptation raisonnable ont été communiquées à toutes les parties;
• déterminer, fixer et mettre en œuvre des buts, des activités, des délais et des étapes critiques dans le cadre de la planification en matière de retour au travail, y compris les activités de réadaptation professionnelle;
• déterminer les tâches précises et les personnes responsables de s’en acquitter;
• déterminer les outils utilisés pour faciliter le retour au travail;
• établir un calendrier pour surveiller les éléments particuliers du plan, comme les activités de retour au travail chez l’employeur au moment de l’accident;
• documenter toutes les décisions, les recommandations et les résultats du plan.

5.0 Surveiller et rajuster le plan de réadaptation

Travail sécuritaire NB s’attend à ce que la planification de la réadaptation soit un processus continu qui comprend la planification, la surveillance, l’évaluation et le rajustement du plan pour refléter les progrès du travailleur blessé et tout changement apporté aux buts et aux mesures.

Travail sécuritaire NB surveille périodiquement les éléments du plan de réadaptation qui ont trait à l’aspect médical, aux finances et au retour au travail, y compris les activités de réembauchage facilitées par l’employeur au moment de l’accident.

En surveillant le plan de réadaptation, Travail sécuritaire NB détermine :

• si les traitements ont un effet sur le travailleur blessé;
• si les traitements et les activités de retour au travail continuent de se renforcer mutuellement;
• si les capacités fonctionnelles du travailleur blessé semblent avoir changé;
• si la situation financière du travailleur blessé a changé;
• si toutes les parties prennent part au processus de réadaptation tel qu’il est précisé dans la Politique 21-413, intitulée Retour au travail – Responsabilités et obligations à l’égard du réemploi;
• si les tâches et les activités sont effectuées;
• si les buts en matière de retour au travail sont atteints;
• si les buts en matière de retour au travail sont toujours réalistes;
• si des facteurs non liés au travail entravent les progrès;
• si le travailleur blessé et l’employeur au moment de l’accident sont satisfaits des progrès réalisés relativement au plan de réadaptation;
• si des problèmes entre le travailleur blessé et l’employeur entravent les progrès par rapport au retour au travail.

À la suite d’une surveillance et d’un examen continu du plan, Travail sécuritaire NB peut :

• faire des rajustements à tout élément du plan;
• travailler avec l’employeur au moment de l’accident en vue de faciliter tout changement aux activités de retour au travail;
• communiquer les résultats de l’examen à toutes les parties;
• ajouter une planification additionnelle, comme la réadaptation professionnelle, au besoin.

6.0  Lésions subies pendant la réadaptation

Un travailleur blessé qui subit une lésion ou la réapparition d’une lésion pendant qu’il participe à une activité de retour au travail ou à un programme de réadaptation approuvé par Travail sécuritaire NB peut avoir droit à des prestations continues si les critères d’admissibilité sont satisfaits. Pour obtenir de plus amples renseignements, voir la Politique 21-108 – Critères d’admissibilité – Lésions pendant la réadaptation.