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Formulaires pour les fournisseurs de soins de santé

Une fois que vous aurez terminé de remplir le formulaire, veuillez le signer et nous le faire parvenir par télécopie ou par la poste. Si vous avez des questions au sujet des formulaires ou désirez en obtenir d’autres exemplaires, n’hésitez surtout pas à communiquer avec nous au 506 632-2200 ou au numéro sans frais 1 800 222-9775.

 

DÉPÔT DIRECT

Les fournisseurs de services peuvent s’inscrire en vue d’autoriser que leurs chèques soient déposés directement dans leur compte bancaire. Veuillez cliquer ici afin d’obtenir un formulaire d’inscription et une feuille de renseignements sur le dépôt direct.

 

 







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